自閉癥兒童睡眠問(wèn)題干預(yù)方法

自閉癥兒童常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題主要包括：晝夜節(jié)律不規(guī)律，入睡和維持睡眠困難，睡眠質(zhì)量不高，早醒，不良的睡眠習(xí)慣，頻繁醒來(lái)，睡前擾亂和抵抗行為，包括哭鬧、尖叫、發(fā)脾氣、甚至自傷行為、失眠、睡眠異常等。睡眠問(wèn)題對(duì)孩子的發(fā)展將帶來(lái)許多不利的影響，容易讓孩子出現(xiàn)更多的挑戰(zhàn)性行為，加重一些典型癥狀，包括刻板行為、社交困難、情緒和行為問(wèn)題。睡眠問(wèn)題行為干預(yù)策略如下:

一、建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣

包括幫助自閉癥兒童建立良好的睡前慣例，實(shí)施持續(xù)的睡眠作息表，確保孩子睡眠時(shí)的房間是黑暗且安靜的，避免在睡前進(jìn)行高度刺激的活動(dòng)等。建立良好的睡前慣例是利用連鎖的原理，使行為鏈中的每個(gè)行為成為下一個(gè)行為的前奏刺激，較終引起孩子順利地表現(xiàn)出睡眠行為。良好的睡前慣例可以是：首先，和孩子一起回顧今天進(jìn)行的活動(dòng)；其次，洗澡；然后，讓孩子躺在床上，聽(tīng)家長(zhǎng)講故事；較后，關(guān)燈，睡覺(jué)。家長(zhǎng)可以用視覺(jué)日程表或故事的形式向孩子展示這一睡前慣例。建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣將教給孩子如何表現(xiàn)恰當(dāng)?shù)娜胨袨椋兄谔娲涣嫉娜胨袨椤?/span>

二、使用消退與逐漸消退策略

一些自閉癥兒童的入睡困難表現(xiàn)為睡前哭鬧，拒絕入睡，或夜醒后哭鬧拒絕繼續(xù)入睡，而這些行為均是期望獲得家長(zhǎng)的關(guān)注。因此，家長(zhǎng)可以使用消退策略，通過(guò)忽視孩子睡前的各種擾亂行為或夜醒，來(lái)阻斷孩子哭鬧與獲得家長(zhǎng)關(guān)注或逃避睡覺(jué)的聯(lián)系，從而減少孩子的睡前擾亂行為。

但有時(shí)使用消退策略會(huì)導(dǎo)致消退爆發(fā)，自閉癥兒童往往會(huì)在此時(shí)出現(xiàn)更多的消極行為，甚至出現(xiàn)自傷行為；而且有時(shí)孩子的消退爆發(fā)將持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，家長(zhǎng)很難堅(jiān)持使用該策略。對(duì)于這種情況推薦使用逐漸消退策略。首先，家長(zhǎng)在讓孩子睡覺(jué)后離開(kāi)孩子的房間，忽視孩子抵抗入睡的擾亂行為一段時(shí)間，較好次實(shí)施時(shí)，通常為5分鐘；之后，家長(zhǎng)快速查看孩子的睡眠情況，但應(yīng)盡量少地給予關(guān)注，并馬上離開(kāi)孩子的視線。家長(zhǎng)按照指定的行為干預(yù)計(jì)劃，逐步增加忽視孩子的時(shí)間，從而達(dá)到消退策略的效果。

三、減少入睡前時(shí)間

要減少自閉癥兒童入睡前時(shí)間，可以將以下兩種策略聯(lián)合使用。其一，當(dāng)孩子兩晚能夠在15分鐘內(nèi)入睡時(shí)，將入睡時(shí)間提前半小時(shí)。若孩子不能在15分鐘內(nèi)入睡，則延后15分鐘入睡。實(shí)施此策略時(shí)，要求孩子每天早上在同一時(shí)間醒來(lái)且不允許在規(guī)定的睡眠時(shí)間以外入睡。其二，當(dāng)孩子不能在上床15分鐘內(nèi)入睡時(shí)，家長(zhǎng)讓孩子離開(kāi)床，進(jìn)行其他活動(dòng)1個(gè)小時(shí)，然后再讓孩子上床睡覺(jué)；若仍不能在15分鐘內(nèi)入睡，則要繼續(xù)活動(dòng)1個(gè)小時(shí)后才能入睡；即在延遲入睡時(shí)間后，孩子不能快速入睡，將在一段時(shí)間內(nèi)不能入睡。